Zika Vírus na gestação / Zika Virus in pregnancy

A infecção congênita pelo zika vírus (ZIKV) tornou-se uma pandemia em meados de 2015 e é considerada uma emergência em saúde pública de interesse mundial, no que tange à prevalência, transmissão e possíveis sequelas neurológicas fetais. O artigo busca realizar uma revisão sobre a infecção do ZIKV na gestação e suas consequências para o feto. Realizada revisão a partir de estudos qualitativo, retrospectivo e documental, baseando-se em levantamento de produções científicas publicadas entre 2016 e 2018. Por meio da estratégia de busca, localizou-se 194 artigos, dos quais 28 foram selecionados para redação final. Conclui-se que as alterações ultrassonográficas, advindas de infecção no primeiro e segundo trimestre, são devidas à ação viral direta, efeito de imunoglobulinas e alterações na placentação. As alterações fetais são sobretudo as neurológicas, cardíacas e oftalmológicas. Gestantes com infecção comprovada, ou suspeitada, devem ser acompanhadas até o parto. Os investimentos em medicamentos e vacinas devem ser continuados.(AU)

Congenital zika virus (ZIKV) infection has become pandemic by mid-2015 and is considered a public health emergency of global concern with regard to prevalence, transmission and possible fetal neurological sequelae. The article aims to review the ZIKV infection in pregnancy and its consequences for the fetus. A review was carried out based on a qualitative, retrospective and documental studies, based on a survey of scientific productions published between 2016 and 2018. Through the search strategy, 194 articles were found, of which 28 were selected for final writing. It is concluded that ultrasonographic changes, due to infection in the first and second trimester, are due to direct viral action, immunoglobulins effect and changes in placentation. Fetal alterations are especially those neurological, cardiac and ophthalmologic. Pregnant women with proven or suspected infection should be followed up until delivery. Investments in drugs and vaccines should be continued.(AU)

Maternal cerebral centralization of blood flow in pregnant women with specific gestational hypertension / Centralização cerebral do fluxo sanguíneo materno em grávidascom hipertensão gestacional específica

Objectives: To evaluate the occurrence of maternal brain centralization in pregnant women with specific gestational hypertension; to establish normal values of the ratio of the uterine artery with (mean and standard deviation) ophthalmic artery; to compare the ratio of uterine to the ophthalmic artery with normal and abnormal groups; and to establish the Receiver Operator Curve (ROC) for diagnosis of patients with specific hypertensive disease of pregnancy. Methods: To achieve the proposed objectives a case–control study was carried out where the sample consisted of 178 pregnant patients divided into two groups. The control group included pregnant 83 pregnant normotensive women; a case group included 95 patients with clinical and laboratory diagnoses of specific gestational hypertension. Results: Patients with preeclampsia had lower values than the patients who had eclampsia. The Doppler parameters that were statistically significant were those of the ratio of uterine artery with the ophthalmic artery (AU/AO) and vice versa. A comparison between the normal curve systole–diastole and the respective cut-off point was performed. A ROC is shown in the cut-off considering the systolic velocity, the diastolic velocity, the systole/diastole relation, and the index of resistance of the ophthalmic artery. Conclusion: The maternal centralization in high risk pregnancies was observed when specific gestational hypertension is real. The normal curve has a mean and standard deviation of the relative Doppler of the uterine artery to the ophthalmic artery systolic/diastolic ratio was 0.43 ± 0.16 for normal pregnant patients. Comparing the group of patients with normal pathological group of patients there was a statistically significant difference between them considering the relation of Doppler uterine artery with ophthalmic artery.(...)

Objetivos: Avaliar a ocorrência de centralização no cérebro materno em grávidas com hipertensão gestacional específica; estabelecer os valores normais (média e desvio padrão)da razão artéria uterina/artéria oftálmica; comparar a razão artéria uterina/artéria oftálmica entre grupos normal e enfermo; estabelecer a curva ROC para o diagnóstico de pacientes com doença hipertensiva específica da gravidez. Métodos: Estudo de caso-controle em uma amostra de 178 pacientes gestantes, divididas em dois grupos. O grupo controle consistiu em 83 grávidas normotensas; o grupo de casos consistiu em 95 pacientes com diagnóstico clínico e laboratorial de hipertensão gestacional específica. Resultados: Pacientes com pré-eclâmpsia apresentaram valores mais baixos versus pacientes que sofreram eclampsia. Os parâmetros da sonografia Doppler estatisticamente significativos foram os referentes à relação artéria uterina/artéria oftálmica (AU/AO) e vice versa. Foi traçada uma curva de normalidade para sístole-diástole de comparação com os respectivos pontos de corte. A curva ROC exibe os pontos de corte, respectivamente, para velocidade sistólica, velocidade diastólica, razão sístole/diástole e índice de resistência da artéria oftálmica.Conclusão: Foi observada centralização materna em gestações de alto risco em casos de hipertensão gestacional específica. Na curva normal, a média±desvio-padrão da relação sistólica/diastólica entre artéria uterina e artéria oftálmica foi de 0,43±0,16 (Doppler) para pacientes grávidas normais. Comparando-se o grupo de pacientes normais com o grupo de pacientes enfermas, houve diferença estatisticamente significativa entre grupos, considerando o estudo Doppler para a razão artéria uterina/artéria oftálmica.(...)

Using ultrasound and Doppler ultrasound to assess vascular changes in pre-eclampsia and eclampsia: a systematic review / Uso de ultrassom Doppler e ultrassom na avaliação das alterações vasculares na pré-eclampsia e eclampsia: uma revisão sistemática

Objectives: This systematic review aimed to evaluate whether Doppler ultrasound of the ophthalmic artery and uterine artery, and ultrasound of flow-mediated dilation of the brachial artery, can be used to effectively assess vascular function in pregnant women without disease or other complications with pre-eclampsia and eclampsia to establish the most appropriate method for evaluating these diseases.Methods: Two databases were searched for relevant articles: the National Library of Medicine (PubMed) and the Virtual Health Library. Articles published between 1989 and 2014 about Doppler ultrasound of the ophthalmic artery were retrieved; all articles published from 2000 to 2014 about using ultrasound to assess flow-mediated dilation of the brachial artery were retrieved; and for Doppler ultrasound of the uterine artery, only articles published between January 2013 and March 2014 were retrieved because the literature in this area is extensive. Results: A total of 260 articles were retrieved; 32 were eligible for inclusion. There were 16 articles on using Doppler ultrasound to evaluate the ophthalmic artery and eight about using it to assess the uterine artery, and eight articles evaluated the use of ultrasound to assess flow-mediated dilation of the brachial artery. Conclusions: Doppler ultrasound is useful in diagnosing pre-eclampsia and eclampsia inpregnant women; the use of this technique makes early intervention feasible, and thereby improves prognosis; and it reduces the morbidity and mortality of pregnant women and their newborns.

Objetivos: Essa revisão sistemática teve como objetivo avaliar se o ultrassom Doppler das artérias oftálmica e uterina e o ultrassom de dilatação fluxo-mediada da artéria braquial podem ser utilizados para uma avaliação efetiva da função vascular em mulheres grávidas com pré-eclampsia e eclampsia e sem outras doenças ou complicações, para estabelecer o método mais apropriado para avaliação dessas doenças. Métodos: Pesquisa em dois bancos de dados National Library of Medicine (PubMed) e Virtual Health Library em busca de artigos relevantes. Foram recuperados artigos publicados entre1989 e 2014 sobre ultrassom Doppler da artéria oftálmica; todos os artigos publicados de 2000até 2014 sobre o uso do ultrassom para a avaliação da dilatação fluxo-mediada da artéria braquial; e apenas artigos publicados entre janeiro de 2013 e março de 2014 sobre ultrassom Doppler da artéria uterina, diante da grande riqueza da literatura nessa área. Resultados: No total, foram recuperados 260 artigos; 32 se qualificaram para inclusão: 16artigos sobre uso do ultrassom Doppler para avaliar a artéria oftálmica, oito artigos sobre o uso dessa técnica para avaliar a artéria uterina e, finalmente, oito artigos sobre o uso do ultrassom para avaliar a dilatação fluxo-mediada da artéria braquial. Conclusões: O ultrassom Doppler tem utilidade no diagnóstico da pré-eclâmpsia e da eclampsia em mulheres grávidas; o uso dessa técnica possibilita uma intervenção precoce e, com isso, melhora o prognóstico; e ainda diminui a morbidade e a mortalidade de grávidas e de seus neonatos.

Centralização cerebral materna na pré-eclâmpsia: revisão sistemática / Maternal cerebral centralization in pre-eclampsia: systematic review

A pré-eclâmpsia é uma doença de alta morbimortalidade com grande impacto na saúde pública. Ainda não há métodos efetivos para seu rastreamento e também não foi elucidada a sua fisiopatologia. O objetivo do presente estudo foi analisar artigos na literatura que avaliaram a possibilidade do fenômeno de "centralização cerebral materna" por meio do Doppler da artéria oftálmica em gestantes normais e gestantes com pré-eclâmpsia. A revisão sistemática da literatura envolveu artigos indexados das bases de dados Medline via PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), publicados entre 1989 a 2011. Por meio da estratégia de busca, localizaram-se 540 artigos, dos quais 505 foram obtidos na base de dados Medline e 35 na BVS. Selecionaram-se 16 artigos, sendo que 5 deles fazem referência a gestantes normais, 1 a gestante com pré-eclâmpsia e 10 comparam gestantes normais com pré-eclâmpsia. Em conclusão, os estudos encontrados indicam que gestantes com pré-eclâmpsia apresentam vasodilatação com hiperfluxo da artéria oftálmica, o que pode caracterizar um fenômeno de centralização cerebral materna

Pre-eclampsia is a high morbidity disease, with a significant impact in public health. There are no effective methods, as yet, to track this disease, and the pathophysiology has not yet been made clear. The objective of this study was to analyze articles found in the literature, evaluating the possibility of pregnant women presenting with the maternal cerebral centralization phenomenon, through Doppler imaging of the ophthalmic artery in women with normal pregnancy and those presenting with signs of pre-eclampsia. A systematic review of the literature involved articles found in the Medline (PubMed) database and in the Biblioteca Virtual em Saúde (BVS - Virtual Library on Health), published between 1989 and 2011. The search strategy employed by the author yielded 540 articles, of which 505 came from the Medline database and 35 from the BVS. Therefore, 16 articles were selected for this study, being 5 of them refer to normal pregnancies, 1 to pregnancies in which the woman presented with pre-eclampsia and 10 compared normal pregnancies with pregnant women presenting with pre-eclampsia. To sum up, the studies on this topic indicate that pregnant women exhibiting pre-eclampsia symptoms present with vasodilation with hyperflow in the ophthalmic artery, which can be characterized a maternal cerebral centralization phenomenon

Tétano umbilical / Umbilical tetanus

Säo avaliados os casos de tétano umbilical, ocorridos no Hospital de Doenças Tropicais do Estado de Goiás no período de 1979 a 1988. É demonstrada certa tendência a diminuiçäo do número de casos com o passar dos anos, uma grande correlaçäo entre a näo-profilaxia do tétano durante o pré-natal e a ocorrência de tétano neonatal. É demonstrada ainda uma grande incidência de partos domiciliares e "tratamentos" do coto umbilical sem as mínimos cuidados de higiene